Las Entidades Promotoras de Salud (EPS) en Colombia han sido objeto de críticas y controversias debido a múltiples problemas que afectan la prestación de servicios de salud en el país. A pesar de que estas entidades fueron creadas para facilitar el acceso a la salud, su funcionamiento ha generado diversas situaciones que han impactado negativamente en la calidad y cobertura de la atención médica.
Salud: El oscuro y desolador panorama de las EPS en Colombia
La necesidad de una reforma integral del sistema de salud es urgente para abordar las deficiencias en la atención médica, mejorar la calidad de los servicios, garantizar la equidad en el acceso y eliminar la corrupción buscando así brindar una atención médica digna y efectiva para todos
Uno de los principales problemas de las EPS es la deficiente prestación de servicios médicos. Muchas de estas entidades enfrentan dificultades financieras, lo que se traduce en retrasos en los pagos a los proveedores de servicios de salud. Esto ha llevado a situaciones donde los pacientes no reciben la atención necesaria o se ven obligados a esperar largos períodos para acceder a tratamientos médicos, medicamentos o cirugías.
Otro aspecto preocupante es la falta de garantía de calidad en la atención. Las EPS han sido acusadas de priorizar la rentabilidad económica sobre el bienestar de los pacientes, lo que se refleja en la negación injustificada de procedimientos médicos, la limitación en la oferta de medicamentos y la escasez de recursos en hospitales y centros de salud afiliados.
La corrupción y el mal manejo administrativo son problemas persistentes en muchas EPS
Se han reportado casos de desvío de recursos, sobornos, y malversación de fondos, lo que ha afectado directamente la disponibilidad de recursos para la atención médica adecuada.Además, la falta de transparencia en la gestión de las EPS ha generado desconfianza en la población. Los usuarios muchas veces no conocen sus derechos ni los procesos para acceder a los servicios de salud, lo que dificulta aún más la obtención de una atención adecuada.
Otro factor preocupante es la desigualdad en el acceso a la salud. Las personas de bajos recursos, especialmente en áreas rurales, enfrentan mayores dificultades para acceder a servicios de calidad. Las EPS tienden a concentrar sus recursos en áreas urbanas y en afiliados con mayores ingresos, dejando desatendidos a sectores vulnerables de la sociedad.
El sistema de salud colombiano ha sido objeto de múltiples reformas a lo largo de los años, pero las deficiencias en la operación de las EPS persisten. Se requiere una revisión integral del sistema para garantizar que las EPS cumplan con su objetivo de proporcionar una atención médica adecuada y equitativa para todos los ciudadanos.
Colombia: Presuntos malos manejos de los recursos del sistema por parte de las EPS. Reportan que las EPS no habrían realizado reservas técnicas que registrarían un faltante de 12 billones de pesos
20 de las 24 entidades promotoras de salud tienen menos fondos de los exigidos para enfrentar cualquier riesgo, un déficit que suma 12 billones de pesos. La denuncia fue realizada por el senador Alexander López, del Pacto Histórico, en la Comisión Primera del Senado. El congresista evidenció un informe de la Superintendencia de Salud en el que se señala que las EPS han aprovisionado 18 billones de pesos de recursos públicos para reservas técnicas, pero solo han invertido 6 de ellos, y 12 se encuentran en déficit.
Las reservas técnicas son obligatorias para estas entidades, que se utilizan para pagar los servicios que adquieran las EPS con las IPS, atender las contingencias y garantizar la atención para las personas que acudan al sistema. Ahora, cuando varias de las aseguradoras denuncian crisis financiera, genera alerta en qué se han gastado los recursos las EPS.
“La Superintendencia Nacional de Salud identificó que al corte de junio de 2023, 20 de las 24 entidades que actualmente operan el aseguramiento en salud, no cuentan con los recursos suficientes para cubrir la reserva técnica. El faltante histórico ha venido creciendo por falta de capitalización o fortalecimiento patrimonial hasta alcanzar $12.4 billones”, señaló el informe de la entidad encargada de la vigilancia.
El informe de la Supersalud señala que solamente cuatro EPS tienen respaldo de recursos líquidos en el régimen de inversiones para cubrir los pasivos, de acuerdo al reporte de las reservas técnicas, los cuales solo suman 6.3 billones en total con respaldo cierto.
“Para la entrada en vigor del decreto 2702 de 2014 el déficit acumulado era cercano a los $ 5 billones, y se debería haber ido corrigiendo en un plazo de siete años que venció en diciembre de 2021. Sin embargo, dicho déficit ha venido creciendo progresivamente hasta alcanzar los $12.4 billones. Las gabelas normativas concedidas por gobiernos anteriores, desde hace casi una década agravaron la crisis que pretendían solucionar”, sostiene el informe de la Supersalud.
López Maya anunció que radicará una acción penal en contra de las EPS que no han cumplido la obligación y una solicitud de control preferente con el objetivo de hacer seguimiento a las reservas técnicas. De acuerdo con el senador sería una violación al ordenamiento legal.
“De existir esas reservas técnicas no estaríamos en la crisis del sistema de salud que tiene nuestro país”, afirmó el senador López. Además señaló que el Gobierno nacional está al día con los giros correspondientes, por lo que en su concepto la responsabilidad recae en las EPS que deben responder por el monto faltante de las reservas.